Бешко О.
ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ВПРОВАДЖЕННЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРАЇНІ
Одним з пріорітетних напрямів здійснення реформ в Україні є система охорони здоров’я. Бюджетне фінансування сьогодні вже не спроможне забезпечити конституційне право громадян на отримання безоплатного медичного обслуговування, тому страхова медицина виступає його реальною альтернативою.
Обов'язкове медичне страхування – це складова частина системи соціального страхування, в основу якого закладено принцип обов'язкової участі громадян, підприємств або підприємців у фінансуванні охорони здоров'я безпосередньо або через посередництво страхових медичних компаній (організацій). Мета медичного страхування – гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених засобів і фінансувати профілактичні заходи.
Серед проблем, які винникають на шляху впровадження обов’язкого медичного страхування в Україні можна виділити відсутність системи підготовки спеціалістів, неотримання лікарями належних зарплат та премій, відмова страховиків під будь-яким приводом оплатити лікування страхувальника, відсутність законодавства, яке б регулювало медичне страхування, недостатньо інформоване населення щодо переваг і недоліків медичного страхування. Крім того одним з найбільш дискусійних є питання про те, чи не суперечитиме запровадження загальнообов’язкового медичного страхування Конституції України, яка визначає, що у державних і комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безоплатно. Також запровадження загальнообов’язкового медичного страхування означає збільшення ставки єдиного соціального внеску, який на сьогодні є вищим, ніж в середньому в країнах ЄС.
Для ефективного впровадження обов’язкового медичного страхування важливо забезпечити наступне:
• надання платних медичних послуг не тільки у приватних медичних закладах, а й у державних і комунальних, для забезпечення скорочення ринку тіньових платних медичних послуг та сприяння конкуренції між державними і комунальними закладами охорони здоров’я та приватними медичними установами.
• вдосконалення процесів управління та контролю якості надання медичних послуг, а також ширше запровадження у цій сфері нових інформаційних технологій;
• акцент на профілактику захворювання, а також на первинне медико-санітарне обслуговування;
• стратегічне планування діяльності всіх закладів охорони здоров’я та органів управління охороною здоров’я. [3]
Важливо врахувати, що запровадження загальнообов’язкового медичного страхування фактично є зміною фінансування із загальних податків на адресні, яка не може вирішити проблеми низької результативності роботи системи охорони здоров’я. Тому починати реформу потрібно зі зміни правил роботи системи – принципів надання допомоги та підходів до фінансування медичних закладів. Зокрема необхідно:
• надавати фінансування медичним закладам на основі наданої ними медичної допомоги (відповідно оплата праці медичного персоналу на основі якості та обсягу наданої допомоги);
• стимулювати розвиток первинної ланки медичної допомоги;
• усунути перешкоди розвитку конкуренції між державними і комунальними та приватними закладами охорони здоров’я;
• визначити перелік медичної допомоги, яку фінансують за рахунок держави, що дозволить розвиватись добровільному медичному страхуванню; [4]
Таким чином, впровадження в Україні обов’язкового медичного страхування підвищить якість медичних послуг, оскільки встановить певний контроль за їх наданням із боку страховиків, забезпечить право кожного громадянина на отримання гарантованої медичної допомоги, а також подальший розвиток добровільного медичного страхування.
ЛІТЕРАТУРА:
1. Обов’язкове медичне страхування: перспективи запровадження в Україні [Електронний ресурс] – Режим доступу до ресурсу: http://www.mif-ua.com/archive/article/34165
2. Плиса В. Й. Страхування: навч. посібн. / В. Й. Плиса. – К.: Каравела, 2005. – 392 с.
3. Стеценко В. Ю. Обов’язкове медичне страхування в Україні: тези до нормативно-правового забезпечення / В. Ю. Стеценко // Публічне право . - 2013. - № 2. - С. 57-63.
4. Чи Вирішить Обов’язкове Медичне Страхування Проблеми Системи Охорони Здоров’я [Електронний ресурс] – Режим доступу до ресурсу: http://voxukraine.org/2015/03/20/problemy-systemy-ohorony-zdorovia/.
ПРОБЛЕМИ ТА ПЕРСПЕКТИВИ ВПРОВАДЖЕННЯ ОБОВ’ЯЗКОВОГО МЕДИЧНОГО СТРАХУВАННЯ В УКРАЇНІ
Одним з пріорітетних напрямів здійснення реформ в Україні є система охорони здоров’я. Бюджетне фінансування сьогодні вже не спроможне забезпечити конституційне право громадян на отримання безоплатного медичного обслуговування, тому страхова медицина виступає його реальною альтернативою.
Обов'язкове медичне страхування – це складова частина системи соціального страхування, в основу якого закладено принцип обов'язкової участі громадян, підприємств або підприємців у фінансуванні охорони здоров'я безпосередньо або через посередництво страхових медичних компаній (організацій). Мета медичного страхування – гарантувати громадянам при виникненні страхового випадку отримання медичної допомоги за рахунок накопичених засобів і фінансувати профілактичні заходи.
Серед проблем, які винникають на шляху впровадження обов’язкого медичного страхування в Україні можна виділити відсутність системи підготовки спеціалістів, неотримання лікарями належних зарплат та премій, відмова страховиків під будь-яким приводом оплатити лікування страхувальника, відсутність законодавства, яке б регулювало медичне страхування, недостатньо інформоване населення щодо переваг і недоліків медичного страхування. Крім того одним з найбільш дискусійних є питання про те, чи не суперечитиме запровадження загальнообов’язкового медичного страхування Конституції України, яка визначає, що у державних і комунальних закладах охорони здоров’я медична допомога надається безоплатно. Також запровадження загальнообов’язкового медичного страхування означає збільшення ставки єдиного соціального внеску, який на сьогодні є вищим, ніж в середньому в країнах ЄС.
Для ефективного впровадження обов’язкового медичного страхування важливо забезпечити наступне:
• надання платних медичних послуг не тільки у приватних медичних закладах, а й у державних і комунальних, для забезпечення скорочення ринку тіньових платних медичних послуг та сприяння конкуренції між державними і комунальними закладами охорони здоров’я та приватними медичними установами.
• вдосконалення процесів управління та контролю якості надання медичних послуг, а також ширше запровадження у цій сфері нових інформаційних технологій;
• акцент на профілактику захворювання, а також на первинне медико-санітарне обслуговування;
• стратегічне планування діяльності всіх закладів охорони здоров’я та органів управління охороною здоров’я. [3]
Важливо врахувати, що запровадження загальнообов’язкового медичного страхування фактично є зміною фінансування із загальних податків на адресні, яка не може вирішити проблеми низької результативності роботи системи охорони здоров’я. Тому починати реформу потрібно зі зміни правил роботи системи – принципів надання допомоги та підходів до фінансування медичних закладів. Зокрема необхідно:
• надавати фінансування медичним закладам на основі наданої ними медичної допомоги (відповідно оплата праці медичного персоналу на основі якості та обсягу наданої допомоги);
• стимулювати розвиток первинної ланки медичної допомоги;
• усунути перешкоди розвитку конкуренції між державними і комунальними та приватними закладами охорони здоров’я;
• визначити перелік медичної допомоги, яку фінансують за рахунок держави, що дозволить розвиватись добровільному медичному страхуванню; [4]
Таким чином, впровадження в Україні обов’язкового медичного страхування підвищить якість медичних послуг, оскільки встановить певний контроль за їх наданням із боку страховиків, забезпечить право кожного громадянина на отримання гарантованої медичної допомоги, а також подальший розвиток добровільного медичного страхування.
ЛІТЕРАТУРА:
1. Обов’язкове медичне страхування: перспективи запровадження в Україні [Електронний ресурс] – Режим доступу до ресурсу: http://www.mif-ua.com/archive/article/34165
2. Плиса В. Й. Страхування: навч. посібн. / В. Й. Плиса. – К.: Каравела, 2005. – 392 с.
3. Стеценко В. Ю. Обов’язкове медичне страхування в Україні: тези до нормативно-правового забезпечення / В. Ю. Стеценко // Публічне право . - 2013. - № 2. - С. 57-63.
4. Чи Вирішить Обов’язкове Медичне Страхування Проблеми Системи Охорони Здоров’я [Електронний ресурс] – Режим доступу до ресурсу: http://voxukraine.org/2015/03/20/problemy-systemy-ohorony-zdorovia/.
